不疼不庠的包块居然是肿瘤 显微技术加持，神外专家巧切除

荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛 通讯员张梦石、谯玲玲、王孟阳）鸡蛋大小的肿瘤，在徐先生的锁骨后方“深耕细作”，与整个臂丛神经黏连紧密。日前，武汉市第一医院盘龙城院区神经外科团队，借助显微外科技术，完整切除肿瘤，完美保留臂丛神经主干的完整性，保留了徐先生的肢体运动及感觉功能。

徐先生今年50岁，老家浙江，工作生活在武汉市黄陂区盘龙城。约2年前，其发现右侧锁骨皮肤上可摸到一个突起的小包块，因不疼也不庠，没太放心上。不料想包块逐渐增大至鸡蛋大小，在皮肤上隆起明显，用手按压包块处整个手臂都会发麻。

近日徐先生前往武汉市第一医院盘龙城院区就诊，影像学检查发现右侧臂丛神经周围存在一约4.8cm×3.3cm的占位性病变，神经外科罗明副主任医师接诊后，初步判断为臂丛神经肿瘤。罗明向徐先生解释，皮肤上看得见的包块只是“冰山一角”，病变深入锁骨后方，肿瘤已与整个臂丛神经黏连紧密。

臂丛神经是支配上肢运动感觉的核心神经网络，臂丛神经瘤虽为良性肿瘤，如果任由其发展，被压迫的神经将出现不可逆的损伤，徐先生的右上肢功能将被废掉。手术是治疗臂丛神经肿瘤的最有效的方法，只是一旦术中损伤臂丛神经，也可能导致永久性肢体瘫痪。

神经外科主任、主任医师段发亮带领罗明副主任医师等专家团队，为徐先生量身定制了详细的手术方案。为避免截断锁骨带来的创伤，手术选择从锁骨上窝进入，全程应用术中神经电生理监测技术，实时监测运动诱发电位和体感诱发电位，精准识别肿瘤与正常神经纤维的界限。通过3D外视镜等新型显微光学手术设备，在显微镜下精细分离肿瘤包膜，分块切除肿瘤，最终实现病变组织完全切除，而臂丛神经主干的完整性得以完美保留。

术中、术后即刻电生理检测显示，徐先生上肢神经传导功能未受影响。徐先生麻醉苏醒后，右侧肢体功能全部保留。“连手指灵活度都和以前一样”，徐先生感慨道。

武汉市第一医院神经外科主任、主任医师段发亮提醒，臂丛神经肿瘤早期多表现为肢体放射性疼痛或感觉异常，易被误诊为颈椎病、肩周炎等。若出现持续性上肢疼痛伴肌力减退，应及时进行神经专科检查，早发现、早治疗是保留神经功能的关键。