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广州怀孕医保报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 03:51:14    

广州的怀孕医保报销政策如下:

生育津贴

生育津贴由用人单位在女职工生育或者施行计划生育手术次月起1年内一次性申领。

生育津贴以用人单位上年度职工月平均工资为基数,按规定的产假天数计发。例如,若用人单位上年度职工月平均工资为12000元,女职工顺产产假为98天,则生育津贴为12000÷30×98 = 39200元。

生育医疗费用

生育医疗费用涵盖女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费及计划生育手术费用等,按照生育保险规定的项目和标准支付。

产前检查定额支付标准为1500元左右。

职工医保住院报销政策

对象:参加广州市职工基本医疗保险的人员。

时间:在生孩子住院期间产生符合医保报销范围的费用时。

标准

住院起付标准为:一级医疗机构250元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1000元。

起付标准以上、最高支付限额以下的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:一级医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%。例如,某职工在三级医院住院分娩总费用为10000元,医保范围内费用为8000元,起付标准1000元需自付,剩余7000元由医保基金支付80%,即5600元,个人自付1400元。

城乡居民医保住院报销政策

对象:参加广州市城乡居民基本医疗保险的人员。

时间:生孩子住院产生费用期间。

标准

住院起付标准为:一级医疗机构150元,二级医疗机构300元,三级医疗机构500元。

起付标准以上、最高支付限额以下的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:一级医疗机构85%,二级医疗机构80%,三级医疗机构75%。例如,某居民在三级医院住院分娩总费用为10000元,医保范围内费用为8000元,起付标准500元需自付,剩余7500元由医保基金支付75%,即5625元,个人自付1875元。

试管婴儿医保报销比例

职工医保(在职)

人工授精:每个治疗周期大约报销1200元。

第一代试管婴儿:每个治疗周期大约报销8700元。

第二代试管婴儿:每个治疗周期大约报销10000元。

其他注意事项

参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。

参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用,可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。

建议:

职工医保:适用于有正式工作单位且已参加职工医保的人员,报销比例较高,包括生育津贴和医疗费用的报销。

城乡居民医保:适用于没有正式工作单位或未参加职工医保的人员,报销比例相对较低,但仍是重要的医疗保障。

试管婴儿:职工医保在试管婴儿治疗方面也有较高的报销比例,减轻了患者的经济负担。